Descripción de caso de afasia de Broca

R. H. V. Sexo femenino. Edad 44 años

Padecimiento actual

 Inicia su padecimiento  el 24 de enero de 1994, después de una intervención quirúrgica para histerectomía total abdominal simple por miomatosis uterina, presenta EVC; infarto isquémico por tromboembolia en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, permanece en terapia intensiva 8 días.

A su egreso presentaba ausencia de lenguaje con hemiparesia derecha. Es evaluada dos meses más tarde, pudiendo emitir palabras sueltas con perseveraciones.

Antecedentes

• Ocupación: costurera. Escolaridad: segundo año de contabilidad. Idioma: español.
• Hipertensa desde hace tres años, sin tratamiento.

Exploración física

Paciente femenina, en silla de ruedas, despierta, atenta al medio, cooperadora, tranquila, conducta auditiva de normoyente, voz de baja intensidad, lenguaje a nivel de sílabas ininteligibles. Hiperreflexia y espasticidad derechas, parestesias en mano derecha. Comprensión aparentemente normal. Lateralidad: diestra.

Exploración Neuropsicológica

• Funciones motoras y praxias. Hemiparesia derecha, perseveración, imprecisión e identificación en movimientos con la mano izquierda. Perseveración de secuencias al copiar un trazo. Hemiparesia facial derecha de tipo central. 
• Gnosias: 
• Somestésicas. Hipoestesia faciocorporal derecha, disgraflectesias bilaterales. 
• Visoespaciales. Fallas en reconocimiento figura-fondo, no puede reproducir figuras con sentido de tridimensionalidad.
• Audioverbales. sin problemas en discriminación de pares mínimos.
• Lenguaje expresivo. Espontáneo no fluente, emite monosílabos en forma perseverante con distintas entonaciones (dos, dos, dos). En repetición trata de repetir palabras bisilábicas. No reproduce series automáticas, no puede denominar.
• Lenguaje receptivo. Reconoce palabras, puede señalar figuras. Sigue órdenes sencillas, identifica absurdos, tiene fallas en la interpretación de construcciones reversibles y frases subordinadas.
• Lectoescritura. No reconoce grafemas aislados, identifica palabras ideográficas y frecuentes, no las lee en voz alta, en escritura sólo puede copiar (con la mano izquierda).

Comentario

Casos como éste son frecuentes en nuestra experiencia. En este las manifestaciones no dejan lugar a dudas: la paciente cursa con hemiparesia contralateral a la lesión, su producción en el lenguaje expresivo es muy limitada, con perseveraciones y problemas importantes en la melodía cinética, se hacen evidentes las dificultades para pasar de un patrón de movimiento a otro, con las perseveraciones en el trazo y las repeticiones silábicas. si bien los procesos iniciales de comprensión son adecuados, como en la mayoría de los casos con afasia de broca o motora eferente, encontramos problemas en la interpretación de construcciones lógicogramaticales.